强迫性神经症又称作强迫症，是以强迫症状为主要表现的神经症。早在1838年法国精神病学家ESquirol就首先报告了具有强迫性怀疑的病例。

    什么是强迫症状？让我们看看下面的病例。

    她是一名办事员，近2年来不知何故染上一种毛病，总觉周围都很脏，有很多的细菌，别人不能碰她一下，她也不摸别人的东西，如果不得已碰了别人的东西，马上就要洗手，而且一洗就没完没了，有时甚至要洗上1～2个小时，因为总洗，两手都变得起皮粗糙了，病人称她明知道这样做没有必要，但就是控制不住，为此十分的苦恼。

    再看一名男病人，他十分痛苦地告诉医生，每日脑子里都在拼命地想事，有时想1加1为什么等于2而不等于3？有时想到底是先有鸡还是先有蛋？有时又想宇宙究竟是怎么形成的？太阳系以外是什么？银河系以外是什么？河外系以外是什么？而且打破砂锅想到底，但又得不出结论来，以致于吃不好，睡不着，心烦起急，脑袋都痛了，自己真的不愿意总没完没了的想事，但就是摆脱不掉。

    上面两位病人所表现出来的症状就是强迫症状。前者为强迫洗涤，后者为强迫性穷思竭虑。

    临床上强迫症状很多，但通常大致分为强迫观念和强迫动作两种。强迫观念就是指某些思想或某些想法不断的重复出现.明知没有必要，但就是不能摆脱，比如强迫性穷思竭虑就是一种强迫观念。除此之外，还有如强迫怀疑：病人总怀疑门窗是否关上了，怀疑自己写的信是不是签上了名字；强迫对立思维：当病人想到某一概念时，脑子里立刻出现相对立的概念；还有诸如强迫回忆，强迫性害怕丧失自控能力。另外，还有强迫情绪、强迫意向等。比如一病人走到高处，本来十分害怕，但却产生一种想往下跳的冲动；母亲抱着自己心爱的小宝宝，本十分的疼爱，却产生要把孩子从凉台上扔下去的想法。当然，这种冲动或意向即使再强烈，也不会付诸行动。但病人却非常害怕，万一扔下去怎么办？

    强迫动作则是指病人为了减轻因强迫观念所引起的焦虑，不由自主采取的各种相应的行为。比如强迫洗涤就是为了减轻怕脏所引起的焦虑而采取的强迫动作。另外，还有如强迫检查：病人反复检查门窗是不是关好了，信是不是签了名字，有没有错字，如果是医生，还可以不断地检查处方是不是开对了，银行的职员则可以不断地重复清点钱是不是数对了；强迫询问：病人一遍又一遍地要求别人为他解释某个问题，或为他做出某种保证；强迫性仪式动作：比如出门时非要一成不变的先迈几步，又后返几步才行，否则心清紧张、焦虑不安。还有人强迫数台阶、数楼层、数窗格子等。

    强迫症的强迫症状和正常人的仔细、认真或讲卫生、讲礼节等是根本不同的两回事。学者们认为，强迫症是有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在，通俗地说，就是明知不对，但又非得那样去做，而.且没完没了。困为二者是对立的，病人便会产生强烈的心理冲突，并进而出现明显的焦虑和痛苦。当然，也有少数病人病程拖延，强迫症状变成了类似习惯性的动作，那时病人可以不再出现明显的焦虑和痛苦，但一个动作重复几十遍，还怎么能正常工作和生活呢!

    强迫症的病因目前认为可能和工作劳累或精神刺激等社会心理因素有关，另一方面也可能和遗传或人格缺陷等因素有关。有资料表明，患强迫症的病人在性格上多表现为：谨慎小心，办事过份认真，古板，要求苛刻，十全十美，有时又犹豫不决等。新近的研究还表明，强迫症的治疗主要是心理治疗和药物治疗。心理治疗除了进行一般性解释、鼓励、帮助等支持件心理治疗之外，还可以进行行为治疗，比如暴露疗法等。目前我国不少精神病院引进和开展了日本的森田治疗，这也是一种行为治疗方法，一般认为对强迫观念效果尤佳。药物治疗一般首选氯丙咪嗪，治疗剂量每日需  150mg～300mg左右；近年还有不少有关使用氟西汀治疗强迫症收到良好效果的报道，但值得注意的是，其剂量要明显高于治疗抑郁症的剂量。由于心理治疗和药物治疗的新进展，目前不少人对强迫症的疗效较过去要乐观得多c一般认为，如果病人病前性格特点不太突出，急性起病且有一定的精神刺激作为诱因，病后又能基本坚持大致正常的生活和工作的，经综合治疗，大多都可以获得满意的疗效。
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