怎样诊断干燥综合征
作者：康贝 文章来源：kb120.com 点击数： 更新时间：2004-7-1 12:54:29
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目前，国际上尚无统一的干燥综合征的诊断标准；国内应用标准的项目、数值也有差异。口干燥和干燥性角膜结膜炎代表本病主要受累的外分泌腺——涎腺和泪腺的病变，因此是本病诊断的主要依据。总的原则是：
(1)口干燥征：
(2)干燥性角膜结膜炎；
(3)合并有另一个自身免疫性结缔组织病。
以上三条中符合两条可诊断为干燥综合征，符合前两条为原发性于燥综合征，合并有另一结缔组织病为继发性干燥综合征。
近年来，有人提出应加上免疫学的指标：抗SSA、抗SSB抗体阳性，抗核抗体阳性，类风湿因子阳性等其中一种自身抗体存在。
(1)口干燥征的诊断标准
1 唾液流率 未经刺激的自然唾液流率减少，各年龄组正常值有差异。正常为每分钟唾液流率大于或等于0．6毫升，老年人更低。
2 腮腺造影 导管及小腺体有破坏的征象，排泄延长。
3 唇腺活检 下唇活检的腺体组织中可见有淋巴细胞的浸润。凡有50个或更多的淋巴细胞团聚成堆者称为灶。在4平方毫米中有一个以上的灶性淋巴细胞浸润者为异常。
4 同位素造影，摄取及排泄均低于正常。
以上4项中有2项异常者可诊断为口干燥征。
(2) 干燥性角膜结膜炎的诊断标准
①滤纸试验(Schirmer’s试验) 5分钟肘，滤纸湿润长度等于或小于10毫米为异常(正常为等于或大于巧毫米，老年人等于或大于5毫米为正常)。
②泪膜破裂时间(BUT) 短于10秒者为异常。
③角膜染色 在裂隙灯下，龟膜染色超过10点为异常。
④结膜活检 出现1个以上灶性淋巴细胞浸润者为异常。
上述4项中有2项异常者，可诊断为干燥性角膜结膜炎。
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