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关于幼年性类风湿性关节炎的诊断及分型建议如何?

作者:康贝 文章来源:kb120.com 点击数: 更新时间:2005-2-3 15:24:45

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  根据1995年全国小儿免疫学术会议制定的标准如下:

  [1]诊断:(1)起病年龄<16岁以下。(2)有一个或多个关节炎。关节炎的定义为:①关节肿胀或关节腔积液。②具有以下症状2项或更多表现:ⅰ活动受限;ⅱ活动时疼痛或关节触痛;ⅲ关节局部发热。仅有关节痛或触痛不能诊断为关节炎。③关节症状至少持续6周以上。

  [2]分型:根据病程最初6个月内的临床表现及受累关节数将幼年性类风湿性关节炎分为3型:(1)全身型:典型表现为弛张高热为本型特点,但确诊需3条:①每日弛张高热39-40℃,至少持续2周以上;②一过性,可随发热隐现的不固定的红色皮疹;③单发或多发性关节炎,关节炎可能在起病后几周或几个月才出现。疑为全身型JRA,上述3条中只具备2条,尤其其中具备客观关节炎症状;待诊全身型JRA仅具有弛张高热1条,能除外其他发热性疾病,可作为全身型JRA病例随访。(2)多关节型JRA:病初6个月内关节炎累及5各或5个以上关节炎,本型无弛张高热,可有低热及类风湿结节。本型RF(+)者,关节炎程度重,易发生关节破坏,年长女孩多见。RF(-)者多见于各年龄组女孩,大小关节包括颞颌过节、颈椎关节均可受累。(3)少关节型JRA:病初6个月内关节累及1-4个,多为大关节,分为2型;①Ⅰ型:女孩多见,年龄在4岁前,若有弛张高热,约半数发生慢性虹膜睫状体炎。②Ⅱ型:年长儿大于8岁,男孩多见。部分发生急慢性虹膜睫状体炎。本型患儿若发生强直性脊柱炎,HLA-B27(+),应注意骶髂关节炎、髋关节炎,一旦发生强直性脊柱炎,不再诊断JRA。



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