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肝脏患病时有哪些关节炎
作者：康贝 文章来源：kb120.com 点击数： 更新时间：2004-6-30 13:19:44
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肝脏患病时有哪些关节炎
小郭出现发热、乏力、上腹部不适、恶心、呕吐；食欲减退、腹泻、关节酸痛等症状，并且自发病的第三日起，尿色深如红茶；继而出现皮肤；巩膜黄疸而去就医。经医生检查，发现肝脏肿大，而且有压痛，化验SCPT明显增高，被诊为甲型病毒性肝炎。但小郭对关节酸痛这一点很不理解，怀疑自己是否有可能同时得了关节炎。
据有关专家的统计，约有4％-25％的甲型及乙型传染性肝炎病人会发生关节炎，其中发生率以乙型肝炎为多。关节炎的发生可能与免疫复合物的形成有关，免疫复合物在关节滑膜中的沉积引起机体的免疫反应。另外，病毒对关节滑膜的直接损坏也是引起滑膜炎的主要原因之。关节炎的好发部位是近端指间关节及掌指关节、膝关节，其次为踝关节、肩关节及肘关节，多数病人为多发性，对称性。起病急，关节疼痛、强直，以早晨为严重，且多发生在黄疽出现前几天。黄疸出现后；一般来说，关节症状即消失，不留任何畸形。关节炎也可发生在无黄疸性肝炎。关节炎发生与否，同肝脏损害程度无关。随着关节症状的出现，40％的病人出现皮疹，最常见为荨麻疹，也可以是瘙痒性斑丘疹、斑疹或瘀点。皮疹好发于小腿，亦可见于上肢、躯干及面部，足跖部分可发生血管神经性水肿。一般可用非甾体类抗炎药，如双氯芬酸钠(扶他林)、莫比可等进行对症处理，有荨麻疹的病人，瘙痒明显时，可用抗组织胺类药物治疗。
除甲型及乙型传染性肝炎外，患有其他一些肝脏疾病也可出现关节炎。
对于慢性活动性肝炎病人，其病程在1年以上，且有乏力、食欲不振、腹胀、右上腹隐痛、失眠、慢性腹泻、低热、肝脾肿大、肝功能不同程度损害，则常有多脏器损害或伴有肾小球肾炎、溃疡性结肠炎、多发性关节炎等。其关节症状表现为肿痛、晨起僵硬，以腕、膝、踝关节常见，近端指间关节和掌指关节也可受累，多呈两侧对称性。化验检查类风湿因子也可呈现阳性。一般来讲，发作持续时间短暂，治疗时，则应针对慢性活动性肝炎进行治疗。
肝硬化是由病毒性肝炎、血吸虫病、酒精中毒等不同原因引起的广泛纤维化和结节形成的慢性肝脏病变。部分病人除有乏力易倦、食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛、发热、黄疽、蜘蛛痣等表现外，还会有急性多发性关节炎，疼痛以肩、肘、膝关节为主，呈对称性，并可伴有软组织肿胀。治疗主要针对原发性疾病，关节炎给予对症处理。
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