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有何X线表现及实验室检查

作者:康贝 文章来源:kb120.com 点击数: 更新时间:2004-6-30 12:07:45

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有何X线表现及实验室检查
    X线检查是诊断关节结核的重要手段,对于早期诊断和早期治疗极为重要。早期可发现骨质疏松和软组织层次模糊不清。在疏松的骨质中,可出.现一个半透明而无骨组织的病变阴影,关节间隙增宽及滑膜增厚,淋巴结肿大,以后可有关节面糜烂,边缘部骨质破坏缺损,晚期可见关节囊附近呈点状或片状钙化,关节软骨下骨板大部破坏,关节间隙狭窄或消失,关节强直、畸形或半脱位。脊柱结核病人x线表现为椎间隙变窄、脊柱后凸畸形和椎旁脓肿。有学者最近提出了脊柱结核的X线分期:
①早期:软组织肿胀(脊椎旁脓肿),边缘及终板处骨质吸收和矿物质排出过多,椎间隙狭窄和消失;②晚期:椎体前缘进行性溶解破坏,椎体前缘楔形病变,椎体塌陷和脊柱后弯畸形。
    在病变活动期,血沉一般增快。   
    通过抽取关节液,可见滑液常呈云雾状或黄白色,蛋白含量很高,白细胞增多,中性粒细胞偏多。滑液抗酸染色的20%的标本可见结核杆菌,80%培养为阳性。通过闭合穿刺活检或关节镜取得的滑膜,进行组织病理学形态及滑膜活检的组织培养,对90%以上的病例有诊断意义。
    还可以作皮肤结核菌素试验,如过去阴性,而现在呈阳性反应,则对于诊断具有较大意义。



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