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中风患者功能恢复训练的护理
作者：康贝 文章来源：kb120.com 点击数： 更新时间：2005-2-3 13:22:22
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护理目的
安排中风患者接受物理治疗的目的，是保持肢体的活动能力及预防并发症，否则，患肢不单会因缺乏活动而变得肌肉无力，严重者更会引致肌肉痉挛增加，甚至会有挛缩及关节僵硬和变形的情况，这样既会大大减低患者的活动能力，还会增加其患上肺炎和肢体产生褥疮的机会。另外，透过物理治疗的复康运动及器具使用训练，更可提高患者的肢体功能和自我照顾能力。如果患者能够在日常生活上配合正确的护理和姿势，及积极参与复康运动，将有助达致最佳的治疗效果。
日常护理的注意事项
1. 保持及提高患肢的活动能力
(1)患者应尽量多使用患肢。
(2)根据物理治疗师指示而做合适的肢体运动。
2. 增加患者对患侧的感觉和认知
(1)护老者于协助患者进食、扶抱患者或与患者交谈时，应站在患者的患侧，这样不单可更有效地协助患者，还可以增加患者对患肢的感觉，有助刺激患者使用患肢的作用。
(2)日常生活用品应尽量放在患侧那一边。
3. 防止受伤
(1)患者应根据物理治疗师指示而正确地使用合适的助行器具(例如：拐杖、四脚拐杖、助行架等)或轮椅。
(2)患者应穿上合适的鞋，以保护足部及防止跌倒。
(3)如患肢感觉受损，应加倍注意不要在患肢旁边放置过热、过冷或尖锐的对象，以免受伤。
4. 保持良好姿势
患者应根据下列方法，保持良好姿势，以免增加肌肉痉挛。
患者躺着的护理
(1) 床褥需有足够的承托力，可采用硬床板配与约五公分厚的床褥，以保持脊骨健康和避免因不正确姿势而增加患肢痉挛。
(2)枕头亦需柔软程度适中和有足够承托力，不要把头部过份屈曲或仰后，使头部与身体成水平。
(3)需要时可用三至四个枕头承托患肢，使患侧肩膊及臀部向前放松，手肘及手指伸直，膝部微曲。
(4)若患者不能于床上自行转换卧姿，护老者应每隔两小时替患者转换卧姿一次。
患者坐下的护理
(1)椅子应有靠背及扶手，坐垫要软硬适中。
(2)应使用枕头或椅子的扶手承托患侧上肢，使患侧肩膊向前放松，手肘及手指伸直。
(3)腰背应保持挺直，椅子深度应能使背部轻松地贴靠椅背。
(4)椅子高度要适中，使臀部及膝部成90度，脚板能平放于地面。
5. 护理肢体肿胀
(1)根据个别患者的情况，应按照医护人员的指示，给予患肢运动和穿上弹性袜。
(2)休息时可将患肢垫高。
6. 保持良好的个人卫生
(1)应注意患者个人卫生。
(2)应时常保持指/趾间和关节缝干爽，以免因长期潮湿而发出臭味或引致皮肤病。
7. 使用正确的位置转移方法
患者应使用正确的方法转移位置，以免增加患肢痉挛，例如﹕
(1)不要养成用健肢拉床栏以协助床的习惯。
(2)不要只用健肢受力而「过床」或站立等。
有需要时，护老者应采用正确的扶抱技巧给予协助
(1)护老者要稳抱患者，但切勿拉扯病人患侧手臂，以免拉伤患肢肩膊而引致痛楚或造成关节脱位。
(2)护老者应尽量靠近患者，要留意保持自己的正确姿势，腰部要保持挺直及扎马和用下肢发力，以免腰部受伤。
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