乙型肝炎 (简称乙肝 ),是较为难治的疾病之一 ,对于我们这个 1/10人口 (表面抗原 )阳性的国家来说 ,乙肝不但传染性强 ,传播途径复杂 ,流行面广 ,而且有的患者还可能演变成肝硬化 ,甚至发生肝癌。因此 ,全方位防治乙肝就显得特别重要。那么怎样全方位防治乙肝呢 ?

　　西医对症

　　治疗乙肝的药物种类颇多 ,但是各种药物都有一定的适应症和禁忌症。故选择药物也要对症才能获得满意疗效。如α干扰素对慢性乙肝患者 ,无论是“小三阳”或“大三阳” ,只要是转氨酶升高 ,肝活检肝组织有明显炎症 ,ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性都可以应用。方法是α干扰素 30-5 0微克 ,第一个月每天肌肉或皮下注射 1次 ,以后隔天注射 1次 ,疗程至少 6个月 ,根据症情需要 ,还可延长疗程 1年以上。但合并有代偿性肝硬化、自身免疫性疾病或其它脏器有重要病变 ,则不适合使用。乙肝病毒慢性携带者最好不用。否则 ,可能加重肝脏损害 ,导致病情恶化。苦参素具有明显的抗乙肝病毒和抗肝纤维化的双重作用。用苦参素治疗后对ＨｂｅＡｇ、ＨＢＶ -ＤＮＡ阴转均有一定疗效。尤其对持续“大三阳”、转氨酶升高、肝功能异常或“小三阳”血ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性 ,转氨酶波动 ,早期肝硬化 ,免疫性肝炎以及不能使用干扰素者最为适宜。然而对孕妇、哺乳期妇女及严重肝功能不全者又当慎用 ,对该药过敏者当属禁用。拉米夫定也是新一代的抗乙肝病毒药 ,对 16岁以上的慢性乙肝患者 ,ＨｂｅＡｇ阳性 ,ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性 ,谷丙转氨酶升高 ,胆红素低于 3ｍｇ/ｄｌ疗效满意。但对自身免疫性肝炎 ,明显心脑疾病 ,不稳定性糖尿病以及妊娠、哺乳期妇女 ,均不能使用拉米夫定。乙肝合并丙肝、丁肝疗效也不佳。而且该药的服药疗程颇长 ,有的甚至终身服用。由于长期服用拉米夫定 ,又可诱导ＨＢＶ变异 ,产生耐药性 ,故不适宜单独使用 ,也不能随意停药。还需提及的是使用拉米夫定停药后 ,可发生停药后肝炎 ,有研究报告停药后约有 18%的慢性肝炎患者复发 ,少数患者发展为重型肝炎 ,甚至死亡。临床称之为“拉米夫定停药后肝炎”。

　　中医辨证

　　在中医看来 ,乙肝的发生主要是外感邪毒所致。其病理特点是正虚邪实 ,虚实挟染 ,病势迁延 ,并涉及到肝与脾肾等脏器。因此 ,中医对乙肝的治疗原则除解毒抗毒外 ,还应讲究辨证论治。一般而言 ,可按下述四型来治疗。湿热瘀毒型 :主要表现为目黄 ,尿黄 ,恶心 ,厌食 ,心烦失眠 ,右胁疼痛 ,小便黄少 ,舌质红 ,苔黄腻 ,脉弦滑或濡。治疗方法应该是清热解毒 ,化瘀祛湿。药用茵陈、八月扎、菌灵芝各 30克 ,白英、丹参、赤芍、半枝莲、百花蛇舌草各 24克 ,虎杖、炒苦参各 18克 ,苍术、制蜂房、生甘草各 6克。水煎服 ,每天 1剂 ,胁痛加郁金、柴胡各 10克。

　　肝郁气端型 :主要表现为胁腹胀闷 ,隐痛绵绵 ,心烦失眠 ,嗳气呕恶 ,纳差食少 ,舌淡红 ,苔薄白 ,脉弦涩。治疗方法应是疏肝解郁 ,解毒化瘀。药用柴胡、郁金各 15克 ,八月扎、白英、菌灵芝各 24克 ,赤芍、丹参、枣仁、半枝莲、百花蛇舌草各 18克 ,炒白术、山药、茯苓各 15克 ,竹茹、制蜂房各 6克。水煎服 ,每天 1剂。气郁腹胀加厚朴花、香附、木香各 6克。

　　肝肾阴虚型 :主要表现为胁痛隐隐 ,咽干口噪 ,五心烦热 ,眩晕耳鸣 ,腰膝酸软 ,舌红少苔 ,脉来弦细。治疗方法应该是滋肾养肝 ,解毒化瘀。药用八月扎、菌灵芝、白英、五味子、白芍、女贞子、半枝莲草各 24克 ,炒苦参、炒山楂各18克 ,柴胡、郁金各 12克 ,制蜂房、炙甘草各 6克。水煎服 ,每天 1剂。

　　脾肾阳虚型 :主要表现为畏寒怕冷 ,面色少华 ,胁痛隐隐 ,尿黄尿频 ,或见浮肿 ,舌质淡 ,苔白 ,脉沉细或沉迟。治疗方法应该是脾肾双补 ,解毒化瘀。药用制附片 (先煎 )12克 ,八月扎、白英、菌灵芝、虎杖、五味子、炒党参、炒白术、炒山药各 24克、丹参、赤芍各 18克 ,炒山楂 15克 ,制蜂房、制甘草、柴胡各 6克。水煎服 ,每天1剂 ,以上均 30天 1疗程。

　　成药套餐

　　随着医学科学的发展 ,广大医务工作的不断研究开拓 ,有不少能治疗乙肝的药物相继问世 ,尤其是治疗其它疾病的药物有些对乙肝也有较好疗效。

　　左旋咪唑 :该药原是一种广谱驱虫药用于临床。近年来用经皮吸收的左旋咪唑涂布剂用于治疗慢性乙肝疗效满意。研究资料提示 ,对13 6例慢性乙肝患者采用该药治疗 3个月 ,ＨＢＶ -ＤＮＡ阴转率为 29 . 8%,治疗 6个月为41 . 3%;ＨｂｅＡｇ治疗 3个月后阴转率为 19 .9 %,治疗 6个月后为 34. 6%。

　　甲氰咪胍 :本品为一种Ｈ＿2受体拮抗剂 ,是一种治疗消化性溃病 ,上消化道出血的常用药物。有人用该药治疗慢性乙肝ＨｂｓＡｇ阴转率为 17. 1%,ＨｂｅＡｇ阴转率为 60%,谷丙转氨酶复常率为 82. 9 %,未见明显副作用。服用方法是常规量连续应用 3个月后 ,停药 21天 ,再连服 3个月。究其作用机理是对机体免疫系统有一定的调节作用。

　　乌鸡白凤丸 :是治疗妇科疾病的良药。药理研究证实 ,该药能增强肝细胞解毒功能 ,促进肝糖元和蛋白质的合成代谢 ,调节机体免疫功能 ,对慢性乙肝患者有一定作用。服用方法是每次 1丸 ,每天 2- 3次 ,疗程为 1- 6个月。蒂达胶囊 :内含芒果甙、齐墩果酸、苦龙甙等多种有效成份。可直接抑制肝炎病毒 ,提高体内干扰素水平 ,促进肝细胞再生 ,修复肝脏纤维化 ,消除肝脏组织内脂肪沉积 ,对抗乙肝病毒表面抗原 (ＨｂｓＡｇ)有较好疗效。服用方法是每天 3次 ,每次 2- 3粒 ,温开水送服。

　　乙肝散 :是治疗乙肝的一种新型中药制剂。实验研究表明 ,乙肝散通过直接或间接的作用机制 ,能明显抑制乙肝病毒ＤＮＡ的复制。迅速改善症状和体征 ,有显著的降酶退黄作用。服用方法是成人每次 9克 ,每天 3次 ,温开水送服 ;小儿酌减 (只服上清液 ,不服药渣 ), 3个月 1疗程。

　　单味中药

　　现代医学研究表明 ,有不少单味中药有抑制ＨＢＶ的作用 ,提高ＨＢＶ标志物的阴转效果。那么 ,有那些中药可以治疗乙肝呢 ?常用的有 :

　　五味子 :性味辛温 ,功具滋肾敛肺 ,生津安神 ,降转氨酶。服用方法是 3- 15克 ,煎汤当茶饮 ,每天 1次。适用于阴虚型慢性乙肝伴有转氨酶升高者。

　　虎杖 :性味苦寒 ,功具清热利湿 ,解毒退黄 ,降转氨酶。使用方法是 15- 30克 ,煎汤代茶饮。每天 1次。适用于湿热型慢性乙肝伴有胆囊炎者。

　　木瓜 :性味辛温 ,功具舒筋活络 ,化湿和胃。服用方法是 6- 12克 ,煎汤代茶饭 ,每天 1次。适用于慢性乙肝 ,转氨酶升高 ,纳食不香 ,消化不良者。

　　蚤休 :性味苦寒 ,功具清热解毒 ,消肿止痛。服用方法是 5克 ,煎汤代茶饮 ,每天 1次。适用于慢性乙肝有肝热者。

　　垂盆草 :性味甘淡微酸而凉 ,功具清热解毒利湿。服用方法是 15- 30克 ,煎汤代茶饮 ,每天 1剂。适用于慢性活动性乙肝 ,转氨酶升高者。

　　青叶胆 :性味苦寒 ,功具清热解毒 ,降转氨酶。服用方法是 15- 30克 ,煎汤代茶饮 ,每天1次。适用于慢性乙肝 ,转氨酶升高者。

　　辅助疗法在治疗乙肝的同时 ,不能轻视辅助疗法。可根据患者的个体差异 ,针对不同情况 ,抓住主要矛盾 ,合理使用辅助药物 ,才能相得益彰 ,提高和巩固疗效。辅助疗法或从两个方法入手 :

　　西药疗法

　　可选用保护和滋养肝细胞 ,促进肝细胞再生 ,改善肝内微循环 ,减少纤维化的药物。如维生素Ｂ、维生素Ｃ、维生素Ｅ、肌苷、维丙胺、齐墩果酸等。

　　药粥调养

　　苦瓜猪肝粥 :取苦瓜 50- 100克 ,猪肝 100克 ,粳米 30- 50克。先将猪肝加适量酱油 ,食盐腌 15分钟后 ,用水冲洗 ;再将苦瓜洗净切片 ,与粳米共同煮粥食用。上药为 1日量 ,分 3次服。适用于慢性乙肝 ,神疲乏力 ,头昏 ,肝区不适 ,或见低热者。

　　香菇粳米粥 :取鲜香菇 50克 ,粳米 20克。共同煮粥食服。每日 1次。适用于慢性乙肝肝区胀痛 ,纳食不香等。

　　绿豆百合粥 :取绿豆、百合各 10- 15克 ,粳米 20- 30克 ,冰糖 5克。先将绿豆加水煮至半熟 ,再入百合、粳米煮粥 ,待粥熟时 ,放入冰糖溶化趁热食服。每日 1- 2次 ,适用于慢性乙肝阳虚有热 ,口干舌燥 ,手足心热 ,舌红少苔 ,脉细或细略数 ,或黄疸不退者。

　　在服用上述药粥的同时 ,还应食用有抗病毒活性的食品。如苹果、草莓、洋葱、桃子、桔汁、花生、芦笋、西瓜、豆类植物、玉米等。另如胡萝卜、菠菜、甘蓝、红薯、水生贝米等 ,可提高机体的免疫能力 ;酸牛奶、大蒜、蘑菇既有抗病毒作用 ,又能增强自然杀伤病毒细胞的活性 ,还能升高体内干扰素的水平 ,促进对病毒的杀伤能力。