观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是早期肝硬化的治疗方面的问题。
　　主持人：我国肝硬化的患者由慢性肝炎发展而来，那么慢性肝炎发展为肝硬化的机率很高吗？

　　李莉：根据世界卫生组织估计全世界表面抗原的携带者大约有3.5亿人，我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，据最近统计资料显示，我国有9.75%的人是表面抗原携带者，1.2亿的人中只有3000万人是慢性肝炎，3000万中10-20%的人会发展为肝硬化。慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化发展是一个漫长的阶段，经过合理的治疗、及时的诊断可以防止，慢性肝炎反复发作会加快进程，有10-15%的人在5-10年发展成为肝硬化，因此肝纤维化治疗至关重要。如HBV慢性携带者的地区分布情况。

　　主持人：什么是肝纤维化？

　　张文瑾：肝纤维化是组织病理医学名词，不是临床诊断名词，肝脏受到各种慢性炎症损伤后，除了肝细胞再生以外还会生长其它的组织，将这些组织称为纤维组织。不同程度的肝脏损伤会导致不同程度纤维化，肝纤维化是肝硬化形成病理基础，肝纤维化通俗称为早期肝硬化。

　　左上图：图1：正常肝脏，图2：肝纤维化，图3：肝硬化，图4：肝癌；

　　右上组织病理学改变图：图1：正常肝组织，图2：肝纤维化，有纤维组织增生，图3：肝硬化，大量纤维组织增生，结结形成，图4：肝癌

　　主持人：肝炎是怎么发展为肝硬化的？

　　李莉：肝硬化发展过程：慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化，发展时间需要20-30年，及时治疗可以得到很好的控制，但是慢性肝炎反复发作会发展为肝硬化。

　　主持人：人体内部肝脏出现"疤痕"后治疗是不是很困难？

　　李莉：早期的肝硬化完全可以去除"疤痕"，可以使肝纤维化逆转，如果发展为肝硬化疤痕就很难去除。

　　主持人：经过治疗后肝脏能不能恢复到正常形态？有什么方法？

　　李莉：早期肝硬化可以。肝硬化的防治策略分为两个阶段：一、去除病因，如酒精性的肝病要戒酒,我国主要是病毒性疾病造成的肝硬化，治疗主要是抗病毒，抗病毒治疗要在医生指导下正确使用药物，否则会适得其反。临床常见的药物有：西药伽玛干扰素，抗纤维组织生成的药物，使用这种药需要注射，中药有大黄蛰虫丸是挖掘的古方，治疗早期肝硬化效果很好，我院研制的复方鳖甲软肝片是第一个国家级抗纤维化的药物。

　　主持人：用过这些药物治疗后效果如何？

　　张文瑾：近几年来通过大量临床应用发现抗纤维化药物确实能起到一定的疗效，如图：治疗前后的肝脏病理变化，治疗前肝脏纤维组织增生，经过治疗纤维组织明显减少，临床也发现有很多病人无论是从症状、体征、化验检查、复诊检查经过合理治疗确实能够逆转早期肝纤维化。提醒大家注意：不要盲目的根据药品说明、广告选择药物，一定要去医院经过检查后在医生的指导下进行服药。

　　主持人：慢性肝炎病人怎么发现自己的病情向早期肝硬化发展？

　　张文瑾：有早期肝病的患者症状不是非常明显，如乏力、腹胀、不想吃饭，有的病人到医院检查后已经到了肝硬化甚至是肝癌，提醒大家要定期去医院复查，化验。

　　主持人：需要做哪些检查？

　　李莉：慢性肝炎患者需定期检查的项目：血常规，肝功能，蛋白电泳，凝血酶原时间，肝纤维化四项，B超。

　　主持人：做了这些检查后是不是就可以确诊呢？

　　张文瑾：通过这些检查在一定程度上能够反应病情，但是要全面了解病情最好做B超检查，通过动态观察B超的情况发现患者的肝脏有改变，即使肝功能正常组织血还有改变，肝脏会逐渐减小，光点不均匀并且逐渐增强，脾也会增大。有些病人还需要做钡餐、胃镜检查了解胃里的情况，还可以做CT检查，为了更早的发现可以做肝穿取肝脏的病理组织诊断，即使肝功能稳定最好3-6个月去医院定期检查，如果肝功能不稳定就需要更快的去医院做检查。

　　主持人：这些检查一定要做吗？

　　张文瑾：定期检查是非常必要的。有些人病情症状不是很明显就更需要去医院经常检查，这些检查包括化验检查、复诊检查。

　　主持人：徐州 高先生 半年前我被诊断为肝纤维化，经过治疗肝功能恢复正常，现在的情况是小三阳，B超显示回声增强，光点粗，这样的情况还需要治疗吗？

　　李莉：慢性肝炎有不同程度的纤维化增生，所以B超会显示光点粗，建议做进一步的检查，或定期做检查。

　　主持人：乌鲁木齐 孙女士 我两年前体检时发现转氨酶、心肌酶升高，最近才确诊为自身免疫性肝炎，请问会不会转成肝硬化？

　　李莉：自身免疫性肝炎有可能转化成肝硬化，许多原因都会引起肝硬化，肝功反复不正常反复刺激纤维组织增生反复的炎症也会发展为肝硬化。建议做血小板，白细胞，肝功能，蛋白电泳、凝血酶原时间，肝纤维化四项检查，可以配合做些辅助检查如：B超，CT。肝功能长期处于稳定症状半年或一年做一次肝纤维化四项，如果肝功不稳定3-6个月检查一次。

　　主持人：山西 刘女士 我丈夫抽血检查肝纤维化四项指标，结果都升高，这是不是就一定是得了肝硬化？

　　张文瑾：只检查肝纤维四项不能确诊，需要综合的判断才能确诊。

　　主持人：安徽 王先生 我患有乙肝，肝功能正常，有时肝区不舒服，请问会不会发展成肝硬化？

　　李莉：肝区不舒服并不能说病情有发展，慢性肝炎的病人经常会有这样的症状，只有去医院定期做检查后才能确诊，单靠症状不能判断病情的发展。

　　主持人：郑州 李先生 我爱人有早期肝硬化，我们还没有孩子，请问这种情况还能怀孕吗？

　　张文瑾：建议去医院做检查对肝脏功能进行评估后再决定，一般到肝硬化阶段我们不赞成妊娠，因为对生产会有一定的危险，对胎儿也会有一定的影响，如果是大三阳的状态，E抗原滴度很高，DNA滴度很高，传染性就很强。

　　主持人：甘肃 赵先生 我患早期肝硬化两年了，肝功总是不正常，这该怎么办？是不是说明病情在恶化？

　　李莉：情况非常不好，首先应找出病因，是否因为乙型肝炎造成早期肝硬化，有没有病毒复制的情况，可能没有经过正规、系统的治疗，生活上也不注意，如饮酒。建议去医院就诊请医生帮助分析转氨酶升高的原因，转氨酶升高代表有炎症，反复炎症刺激肝纤维组织增生会加快疾病进展。

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