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糖尿病的一个总病根儿——胰岛素抵抗
作者：康贝 文章来源：kb120.com 点击数： 更新时间：2005-2-2 9:05:59
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糖尿病的一个总病根儿——胰岛素抵抗
1961年，科学家Yallow和Berson发现胰岛素抵抗而获得了诺贝尔奖，他们首次向人们表明，Ⅱ型糖尿病患者血液中的胰岛素的浓度比人们想象的要高。从此，胰岛素抵抗被正式列为医学研究课题。
糖尿病、高血压、高血脂和肥胖，被称作“四大杀手”。“四大杀手”对人体“宣战”的方式不同，但有一个共同的“武器”，那就是“胰岛素抵抗”。
胰岛素抵抗，是“四大杀手”之间共同存在的病理基础，而且互为因果，从根本上控制着人体心脑血管疾病的发生，发展和恶化，最终形成心肌梗塞和心脑血管意外，甚至夺去病人的宝贵生命。故有人称为“致命四重奏”。在北京举行的第五届国际糖尿病联盟西太区会议上，发布了《国际糖尿病联盟西太地区糖尿病治疗建议》，除了强调采取科学的生活方式，运动减肥及在发病早期控制胰岛素抵抗外，还提出了对付“四大杀手”的关键是减小胰岛素抵抗，增强人体对胰岛素的敏感。
那么什么是胰岛素抵抗呢？
胰岛素抵抗是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足，表现为外周组织尤其是肌肉，脂肪组织对葡萄糖的利用障碍，早期胰岛β细胞尚能代表性地增加胰岛素分泌祢补效应不足，但久而久之，胰岛β细胞的功能就会逐步衰弱，导致糖耐量异常和糖尿病发生。
现代医学研究表明，在众多心血管疾病的危险因素中胰岛素抵抗处于核心地位，或者说胰岛素抵抗是多种疾病，特别是糖尿病及心血管共同的危险因素，是滋生多种代谢相关疾病的共同土壤。大量流行病学资料显示，胰岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年就可存在，常常与肥胖、年龄的增长、高血压、高脂血症相伴随。目前将胰岛素抵抗，中心性肥胖，糖耐量降低或糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合，统称为代谢综合症或胰岛素抵抗综合症。因此，胰岛素抵抗是促使糖尿病、高血压、高血脂等疾病发展发生的重要原因。
胰岛素抵抗是糖尿病并发症的诱因及助虐者
根据新华社2001年9月28日及10月22日《人民日报海外版》第十一版
上海二医大附属瑞金医院完成了一项有关胰岛素抵抗对人体引起的严重危害的研究，研究人员采用基因检测的方法从不同角度对胰岛素抵抗的发生、危害、防治进行了深入的研究，在以往的研究中发现胰岛素抵抗与一系列严重威胁人们健康的疾病，如Ⅱ型糖尿病并发症高血压、动脉粥样硬化、肥胖和异常血脂症等密切相关。本研究发现胰岛素抵抗可导致冠心病发作，增加冠心病危险因素的元凶之一，对高血压发生高危因素病人的研究中表明，胰岛素抵抗是糖尿病并发症的助虐者，是这类病人的重要的危险因子。
这一系列研究成果为医学界临床检测、治疗和预防胰岛素抵抗的引起的严重疾病提供了理论依据和手段。
《今晚报》广州市第一人民医院罗义博士
医学研究发现，高血压经常有冠心病、血脂紊乱、糖尿病或是糖耐量受到损害，超重或肥胖，集中出现同一患者。胰岛素抵抗是这些病症的共同发展的基础。
近年医学研究表明，胰岛素抵抗是独立的心血管疾病危险因素，冠心病和高血压多伴有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，最近有报道，经血管造影证实冠状动脉的严重程度与血胰岛素浓度密切相关。
2002年6月18日《中国医药报》
胰岛素抵抗是多种疾病如非胰岛素依赖型糖尿病，肥胖、高血压、高脂血症、冠心病的共同发病基础。
在胰岛素抵抗的早、中期为克服胰岛素抵抗，胰岛β细胞往往代偿性分泌过多的胰岛素，从而造成血中胰岛素水平是升高，高胰岛素血症，引起动脉硬化，对高血压，冠心病，糖尿病的发病都十分重要的作用。
因降压药的心得安，双氢克尿噻可加重胰岛素抵抗，升高血脂，故高血压伴有肥胖、高脂血症、糖尿病、冠心病者应慎用。
2002年6月13日《北京晚报》北京大学人民医院内分泌科教授纪立表
Ⅱ型糖尿病是一种慢性的代谢性疾病，是人类慢性病中的第三杀手，患者在被诊断后，机体出现胰岛素抵抗。此时如果胰岛β细胞正常，就会分泌出更多胰岛素代偿血糖的稳定，空腹血糖正常，随着胰岛素抵抗不断加重，胰岛β细胞功能逐渐衰弱，并发症无法避免。
美科学家发现胰岛素抵抗相关酶：
根据美国学者报道，人体血液中Adma浓度升高是导致胰岛素抵抗与心脏病密切相关的主要原因，而改善胰岛素敏感性可降低患者心脏病风险。
斯坦福大学的markus stuhlinger指出，研究证实，多种心脏病危险因素与胰岛素抵抗有关。
Stuhlinger博士认为，升高的胰岛素水平是心脏病危险性的标志，胰岛素抵抗和血液中胰岛素水平升高具有显著相关性。
纽约心血管疾病预防中心david t nash指出，胰岛素抵抗哪个和心血管功能间的关系有助于人们进一步认识心血管疾病的危险性及其治疗方法。
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