酚妥拉明为什么能治疗心力衰竭如何应用？

　　酚妥拉明（Phent01amine）是一种非选择性。肾上腺素能受体阻断剂，有拟交感神经作用、拟副交感神经作用和组织胺作用，小剂量可直接扩张血管，大剂量则以a肾上腺素能受体阻断作用为主。本药是一种作用强大的血管扩张药，既扩张动脉，又扩张静脉，减轻心脏的前负荷和后负荷，使慢性充血性心衰病人的心输出量增加和左、右心室充盈压下降，从而改善左心室功能。但大多数病人用药后会发生心动过速，这是儿茶酚胺释放增加和心脏β受体兴奋的结果，心动过速严重限制了本药在临床上的应用。

    酚妥拉明用于急性心衰，心源性休克多以静脉滴注，药物浓度为20％一30％，开始速度为o．1毫克／分，以后可渐增至2毫克／分，通常用量为o．3毫克／分。对血压偏低者可与多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明联合应用，以增加心肌收缩力，消除周围血管的过分扩张作用，避免血压的进一步下降，各药的比例大致为：酚妥拉明40一80毫克，加多巴胺40一80毫克或阿拉明20一40毫克，溶于5％一10％的葡萄糖液500毫升内，以o．08一o．16毫克／分的速度静滴，以后可视病情调整。

    酚妥拉明如正确掌握用法及用量，一般无副作用。但若应用剂量过大或血容量不足时，可产生以下不利影响：①心动过速。②血压过低。②消化道反应。④可有头昏、乏力、鼻塞、眼结膜及面部充血。

    应用本药时应注意以下几点：①严密观察临床表现，及时进行血流动力学监测，可预防并早期发现低血压、心动过速等副作用。⑨若无血流动力学监测及血容量未能判断者，应从小剂量开始，逐渐加量，一般由1微克／公斤／分渐增至5微克／公斤／分。②加强综合治疗措施。因为酚妥拉明虽是常用的血管扩张药之一，也是治疗心衰的重要药物，但不能取代洋地黄类强心药及利尿药，所以不能忽视综合治疗方法。在家中通常不宜自行应用此种药物。