■投石问路 小药批托管小医院药房
■借助物流 大药批欲“包下”大医院药库
■业内坦言：竞争压力巨大，欲探索新路

    黑庄户医院是朝阳区的一家一级小医院，除了附近的居民，即便是业内也很少有人听说过，但因为“药房托管”，使它备受瞩目，成为北京市首家初步试行“医药分家”的医疗机构——尽管离真正的“医药分家”还有相当长的距离。
    作为托管方的是一家名叫安捷利尔的医药销售中心，这是一家从事药品批发的企业。从６月２０日开始，安捷利尔将正式托管北京黑庄户医院的门诊药房，此前，双方已经就药房托管事宜签署了协议。
    近来，北京的药品批发企业表现活跃，老牌批发商京都医药公司设立“量贩式”药品超市；北京药批老大北京医药股份有限公司，欲凭借先进的物流配送系统，“抢占”大医院药库。此次，药批托管小医院药房，这在北京又是一件新鲜事。

从批发转向零售  小药批探索发展新路
    作为一家医药经销商，安捷利尔医药销售中心为何要托管医院药房？该中心的总经理胜彦平坦言：“我们的宗旨不在赢利，主要是想探索一条批发企业改革发展的新路。”
    她告诉记者，我国医药批发企业数量多，竞争非常激烈，企业普遍面临生存的挑战，因此都在探索发展新路。此次托管医院药房，将销售链条向下游延伸，是安捷利尔公司从纯批发转向具体经营的一种尝试。“我们公司原本就是黑庄户医院的药品供应商，托管药房也等于使我们获得了一个稳定的销售渠道。”
    据胜彦平透露，接管药房之后，他们将首先进行为期一个月的磨合、调整，包括熟悉医院药房的各种规章制度、盘库、计算机系统接入等，然后从７月２０日开始，公司将降低药品价格，让利广大患者。她对托管药房的前景充满信心：“从经营角度讲，我们应该比医院更专业些，医院的重点是搞医疗服务。”但她同时承认，药房具有审核处方的职能，因此对于医药公司来说，等于提出了更高的要求。
    药批公司托管医院药房，是否需要办理经营手续方面的变更？胜彦平告诉记者，药房的所有权仍然是黑庄户医院，安捷利尔只是负责经营，等于是医院请来的“大管家”，因此不需要进行手续上的变更，销售也仍然走医院的发票，对患者报销药费没有任何影响。

争夺医改“最后一桶金”药企觊觎医院药房

    虽然安捷利尔托管黑庄户医院药房在北京还是件新鲜事，但是类似事件在其他省市早有先例，其中三九集团下属的三九企业管理公司已经一口气在全国“托管”了７家医院药房。而就在不久之前，北京最大的药批——北药股份也公开表示，想要凭借其在全国首屈一指的现代医药物流配送中心，成为京城各大医院的药库。
    为何医药经销商纷纷看上了医院的药房？翻开２０００年国务院体改办等部门出台的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》可以发现，“医疗机构分类管理”、“推行药品流通体制改革”、“调整药品价格”等绝大部分条款都已经得到了贯彻实施，而惟独“实行医药分开核算、分别管理”迟迟难以推行。因此，以药房改革为核心的“医药分家”无疑成了医改的“最后一桶金”。
    我国８０％的药品都是通过医院药房销售给患者，药房收入通常占到医院总收入的一半以上，如果将药房从医院分离出去，对于医院来讲无异于一次大地震。在政府不能够大幅增加补贴，医务人员的技术诊金又无法大幅提高的情况下，医院极有可能陷入瘫痪状态。但是如果继续医药不分，以药养医，医院与药品营销之间存在直接经济利益，就难以杜绝医生开大处方、滥用药、回扣横行等现象，药品价格虚高就难以得到根治，百姓的利益也就无从保障。“药房托管”正是在这种两难的状态下诞生的。
    三九企业管理公司副总经理戚海亮告诉记者：“目前药房托管的原则基本上是四个不变：药房所有权不变，职工身份不变，药剂科职能不变，保障医院利润不变。”正是这四个不变，使得托管工作得以进行，但也正是由于这四个不变，使得托管企业在人员管理和薪酬分配上不能完全放开手脚去改革。不过他认为，只要国家“医药分家”政策大方向不变，这项工作的前景就会很好。

医院将药房“交出”专心提升医疗服务

    据黑庄户医院院长王翠平介绍，他们已经与安捷利尔医药销售中心签订了药房托管协议，６月２０日双方将正式交接，以后，门诊药房的经营将全部由安捷利尔公司负责。也就是说，药品定价多少、经营是亏是赚，同医院都不再有关系。在此看病的患者，等于先到医院看病，再从药店买药。
    “这种药房托管实际上属于所有权和经营权的分离，并不是完全意义上的‘医药分家’，只能说是一种中间过渡形式。”王翠平告诉记者。据悉，药房原来的４名职工仍将在此工作，其人事档案关系留在医院，但工资、奖金由安捷利尔公司支付。而原药房负责人作为院方派驻的质量控制人员，具有双重身份，负责监督药品进货渠道，确保药品质量、管理等都符合国家规定，其工资由医院支付，而奖金由公司支付。此外，由于使用药房原有设备、设施，如房屋、水电、计算机系统、药架等，安捷利尔公司每月还要向医院交纳３万元的管理费。
    据悉，黑庄户医院去年的药品销售收入是１６９万元，占医院全部收入的６０％。那么，将这一块重要收入来源拱手让人，是否会使医院的经济利益受损？面对记者的疑问，王翠平这样解释：１６９万元只是一个流水的概念，减去各种经营管理成本，实际纯利润也就５０万元左右，每天还要疲于应付前来推销药品的医药代表的轮番轰炸。而将药房托管出去，医院的纯收入并没有减少，而且不再受到医药代表的骚扰，可以专心研究如何提高医疗服务水平。“与医药公司相比，我们在经营方面毕竟不够专业，把药房交给企业会经营得更好。”王翠平认为。她告诉记者，医院正在建设老年温馨病房，将以优质、特色的医疗服务来吸引患者。