儿童、孕妇、老年人的用药禁忌
作者：康贝 文章来源：kb120.com 点击数： 更新时间：2005-2-18 15:14:28
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“禁用”意为禁止使用。如吗啡由抑制呼吸中枢的副作用，故支气管哮喘及肺源性心脏病患者禁用；保泰松对消化性溃疡患者应禁用，否则会使病情加重，甚至造成大出血等严重后果。
“忌用”意为不适宜而尽量避免使用。多见于药物的不良反应比较明显，对某些患者可能会带来不良后果。如心得安，对于心力衰竭、心动过缓的病人应忌用；安定对婴儿和有青光眼病史者忌用。若病情确实需要，应在医生指导下选择不良反应较轻、作用相似的其他药物代替。
“慎用”意为谨慎小心的使用。即在使用时要注意观察不良反应，发现问题及时停药。一般慎用药物是针对老人、儿童、孕妇以及心、肝、肾等脏器功能低下者，这些人由于机体生理或病理的特点，可在使用某些药时加重出现该药的不良反应，故应慎用。
由于药物有“禁、忌、慎”的不同，故在用药时，应分别加以注意，确保用药安全有效。
儿童慎用成人药
儿童正处在不断发育的时期，中枢神经系统、内分泌系统、肝肾等重要脏器的功能尚未发育完善，用药不当就容易导致不良反应。
某些药物对过敏体质的儿童可引起过敏反应，临床上经常可以见到青霉素类引起的药疹、阿司匹林诱发的哮喘等。
氯霉素易引起新生儿急性氯霉素中毒，导致灰婴综合征。链霉素、庆大霉素、卡那霉素等剂量过大、疗程过长可致听神经和前庭不可逆损害，造成耳聋、眩晕和共济失调。婴幼儿易发生消化功能紊乱，便秘时不宜用石蜡油或泻剂；腹泻时不宜过早用止泻剂，以免使肠毒素吸收增加而加重病情。有些药源性疾病需要很多年后才能认知，如四环素类药可引起儿童牙釉质发育不良而呈褐黄色。
儿童骨骼生长发育旺盛，若长期服用皮质激素类药物，可影响蛋白质和钙磷的代谢，影响骨骼生长，出现骨骼脱钙或骨质疏松。某些皮质激素类外用药大面积涂搽还可能引起全身性水肿。
很多医药书上都有老幼用药剂量的折算公式，有用每公斤体重或用每平方米体表面积来计算的；较多的是按年龄折算成成人剂量的几分之几来确定。由于相同年龄儿童身材大小差别很大，加上婴儿、儿童对许多药物的反应与成人不尽相同，在很多方面有其特殊性，单纯的将成人剂量进行缩减，某些药品就难以有理想的量效关系。
成人药分几份给儿童使用，剂量不易准确掌握，药效也受影响。例如，按公式，1-9岁儿童用药剂量为成人的1/5-1/2，有的家长就把药片掰成大约的比例数，儿童年龄越小，误差就越大。
更为严重的是，有些药品是控释或缓释制剂，由特殊的工艺制成，规定不能掰开来服用，否则非但达不到控释或缓释（药物缓慢或定时释放）的效果，而且药物在体内释放的浓度一下子增高，容易出现毒性。有些胶囊剂要分成1/2或1/3时，必须把胶囊拆出来，胶囊中有几种颜色的微粒，各自含有不同的药物，分得不均匀会使配方有误差，影响疗效。再则，有些是需要在肠道内才溶解的，这就不能把肠溶的包衣弄破。
老年人用药注意安全
老年人由于各器官功能的老化改变，对药物的吸收、代谢都发生了相应的变化。滥用药物不仅不能给老年人带来预期的效果，还会产生许多副作用，甚至中毒。由于药物的毒性反应，一般是在长期用药或过量用药的条件下产生的，因此患者用药切勿过量，并且要遵医嘱，切不可超剂量服药或调剂用药，以免产生对某一药物的耐受性。为了减少毒副作用，增强治疗效果，临床提倡配伍用药，利用药物间的协同和拮抗作用，达到同一治疗目的。像服用红霉素时，加服少量苏打片；服用心得安时，加服谷维素、维生素B1等能起到良好的药效。
孕妇禁用的西药
妇女怀孕期间，应谨慎用药。由许多药物可通过母体血流经胎盘进入胎儿体内，对胎儿产生毒性作用。一些药物对母体可能是治疗量，对胎儿则往往是中毒量。药物还会直接作用于胎盘，降低胎盘功能使胎儿受到影响。特别是妊娠3个月以内，胎儿的各个系统尚未形成，可导致胎儿畸形。因此，在整个妊娠期，有些药物应慎用，有些则禁用。下面分三个方面加以介绍。
1、初孕3个月内禁用药：氨甲喋呤、氮芥、敏克静、苯妥英钠、丙脒腙、抗凝血药，以及消胆胺、速尿、优降宁、保泰松、心得安等上述药物一定禁用。
2、妊娠后期至接近分娩时禁用药：麦角新碱类、泻药、奎宁、奎尼丁、巴比妥类及其他镇静催眠药、氯霉素、磺胺类、吗啡、利血平等药物。此外，阿司匹林对胎儿及孕妇有危险，也应禁用。
3、整个妊娠期禁用药：口服降糖药如甲磺丁脲、氯磺丙脲；抗感染药如链霉素、四环素；影响内分泌的药物如丙酸睾丸素、乙烯雌酚、他巴唑、丙基硫氧嘧啶以及肾上腺皮质激素类药物。
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