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流行性腮腺炎相关知识
作者：康贝 文章来源：kb120.com 点击数： 更新时间：2003-11-5 10:56:16
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流行性腮腺炎是一种腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，中医学称“痄腮”，具有较强的传染性，以5-15岁发病最多，冬春季节发病较多。接触腮腺炎病人或病毒携带者后z日内可以发病，在学校或托儿所等儿童集中的场所易造成流行，感染后可获得免疫，大多预后良好。
[床表现]
发病初可有发热，畏寒，头痛，食欲减退，全身不适等症状，1—2日后腮腺逐渐肿大，体温可达39℃以上。儿童患者症状较轻，可无明显前驱症状。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，充塞于下颌骨和乳突之间。因腺管发炎部分阻塞，故进食酸性食物促使腺体分泌时疼痛加剧，颊黏膜处的腮腺管口早期可有红肿。有些病例1—4日后又可累及对侧，并可同时累及颌下腺、舌下腺。颌下腺肿大时颌下肿胀，可触及椭圆形肿大的腺体包块。舌下腺肿大可见颈前颁下肿胀，并出现吞咽困难，也可单独累及颌下腺、舌下腺。除腮腺肿大外，腮腺炎病毒可侵犯不同gS官，可引起脑膜炎、脑膜脑炎、皋丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等。可伴随腮腺炎先后出现，一般认为是并发症，也有单独出现者。
[诊断]
I．病史：发病前2—3周有腮腺炎接触史。
2．腮腺肿胀，或可伴颌下腺、舌下腺肿服，合并脑炎、胰腺炎、皋丸炎者可有相应临床表现。
3．化验检查：血白细胞汁数正常或减少，淋巴细胞相对增多，在发牛脑炎或皋丸炎时白细胞可增高，血、尿淀粉酶增高，血清抗体测定早期抗s抗体增高，双份血清抗v抗体滴度1个月内升高4倍以上。
4．应注意与下列病症相鉴别
(1)急性颈部及耳前淋巴结炎：多有局部病灶(如中耳炎、咽峡炎等)，肿块边缘清楚，质地较硬。血自细胞汁数及中性门细胞一般升高。
(2)化脓性腮腺炎：多发生：于慢性感染，全身抵抗力降低之后，腮腺肿胀为一侧性，边界较清楚，局部红肿热痛，压迫耳下肿胀部位可见有脓液白腮腺导管门排出。
[治疗]
中医药治疗：流行性腮腺炎主要是中药治疗，西药尚无特效药物。
1．温毒在表：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有咽红，舌苔薄白或淡黄、质红，脉浮数。
治法：疏风清热，散结消肿。
方药；金银花10克、连翘10克、牛蒡于10克、桔梗6克、板蓝根11克、柴胡10克、马勃6克、夏枯草10克、薄荷(后下)6克。
中成药：如意金黄散醋调外敷患处。
2．热毒蕴结：壮热烦躁，头痛，口渴饮水，食欲不振，或伴呕吐，腮部肿、，胀痛，坚硬拒按，咀嚼团难，咽红肿痛，舌红苔黄，脉象滑数。
治法：清热解毒，软坚散结。
力·药：玄参10克、牛蒡于10克、菊花10克、黄芩10克、黄连1．5克、连翘，克、板蓝根15克、僵蚕10克、桔梗6克、赤芍10克、夏枯草10克。
3．邪陷心肝：腮部尚未肿大或腮肿后5~7日，突然壮热，头痛项强，甚则嗜睡，昏迷，抽箔，舌绛，脉数。
治法：清热解寿，熄风镇痉。
方药：黄芩10丸、黄连3克、僵蚕10克、牛蒡子10克、板蓝根15克、全蜗3克、钩藤10克、蒲公英10克、夏枯草10克、羚羊角粉(分冲)1，5克。
中成药：紫雪散、至宝丹。
4．邪毒引睾窜腹：辜丸一侧或两侧肿胀疼痛，伴发热，少腹疼痛，呕吐，舌红，脉数。
治法：清泻肝火，活血止痛。
方药：龙胆草10克、山桅6克、黄芩10克、柴胡IO克、木通3克、当归10克、赤芍10克、元胡10克、川楝子10克、桃仁10克。
[预防与调养]
1．流行期间少去公共场所，可采用腮腺炎减毒活疫苗肌注预防。
2．患儿应隔离至腮肿消退。
3．患病期间饮食宜清淡，以流质、半流质为主，不宜食用酸性食物，月巴腻及汕炸食品。
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