ldiopathic facial palsy

    [中医病名]

    贝耳麻痹 口僻 面瘫

    [概 述]

    中医

    口僻多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致。以突发面部麻木，口眼歪斜为主要表现的痿病类疾病。

    西医

    特发性面神经麻痹，又称为贝耳(Bell)麻痹。为原因不明，急性发生的单侧周围性面神经麻痹。

    [病 因]

    中医

    多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致。

    西医

    病因未明，可能因风寒引起面神经的血管痉挛、缺血、水肿，再因面神经的压迫，促使原有的缺血、水肿加重，甚至引起神经变性而致病。

    [症 状]

    一侧额纹消失，闭眼、皱眉不能，鼻唇沟变浅，口角下垂，嘴歪向健侧，鼓气时患侧嘴角漏气。茎乳孔区有自发性疼痛及压痛。

    [检 查]

    1 血常规、尿常规，血肝功能及乙型肝炎5项指标。

    2 内听道X线断层或桥小脑角部头颅CT，根据病理需要检查。

    3 腰椎穿刺，脑脊液免疫球蛋白指标测定，根据病情需要检查。

    [诊 断]

    中医

    1 起病急，病情有受凉、受潮、吹风史。少数患者可有耳周及耳内疾病，或面部不适等前躯症状。任何年龄均可发病，但以20～40岁男性较多。

    2 晨起发现面部僵硬，面颊动作不灵，可于数小时内达到高峰，多为单侧，少数为双侧者。鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，额部皱纹消失，眼睑不能闭合，不能作皱眉、闭目、露齿、鼓腮和噘嘴等动作。重者语言不利，进食时食物常滞留于病侧齿颊间，唾液自该侧外流。

    3 可伴多泪，舌前2/3部味觉障碍，耳鸣、听觉过敏等。

    4 无神昏、肢体瘫痪等症状，实验室检查大多正常。

    西医

    1 发病年龄不定，急性起病，1～5天内达高峰。病前可有感冒、受凉、过劳等原因。病初可有耳后疼痛。

    2 主要症状为病侧表情肌瘫痪，即额纹消失，眼裂变大闭目不严，鼻唇沟变浅口角下垂、示齿、鼓腮动作不能完成。如病变侵犯膝状神经节，还可出现耳廓及外耳道带状疱疹。鼓索支受侵，可出现舌前2/3味觉失。

    3 需排除外伤、耳科疾病，桥小脑角部位等病变所致周围面神经损伤。

    [治 疗]

    中医

    1 中药治疗。

    2 体针疗法。

    西医

    治疗原则：急性期，以改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进机能恢复为目的；恢复期，主要以物理疗法为主，按摩、针灸；为避免暴露性眼炎，可戴眼罩；长期不愈可考虑整容手术、面-舌下神经或面-副神经吻合术。

    1 急性期药物治疗。

    2 神经营养药物。

    3 理疗 急性期：超短波治疗、DDP治疗(神灯)；恢复期治疗：维生素B1、B12离子透入。

    4 针灸。

    5 恢复期治疗 主要是局部按摩与理疗(可做VB1B12离子透入)。久治不愈者可手术。

    [预 后]