硬脑膜外脓肿
作者：康贝 文章来源：kb120.com 点击数： 更新时间：2005-2-23 15:32:53
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[概述]
硬脑膜外脓肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的化脓性感染，在颅内脓肿中较少见，常由邻近感染源，如中耳炎和乳突炎、颅骨骨髓炎直接破坏颅骨内板侵入所致，也可由头和面部感染，副鼻窦炎通过导静脉逆行侵入所致，病情发展易并发硬脑膜下脓肿及脑内脓肿等，硬脑膜外脓肿主要临床表现为全身感染症状。颅内压增高症状和神经定位症状不明显。以手术和全身使用抗菌素治疗为主，预后良好。
[症状体症]
1.全身感染症状，病人有发热、头痛、呕吐、全身乏力、嗜睡困倦等表现。 2.脓肿所在部位有颅骨骨髓炎，表现局部肿胀、压痛，但神经系统定位和颅内压增高症状不明显。
[诊断依据]
1.有颅骨骨髓炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎或头面部感染史。 2.表现有全身感染症状。 3.有或无脑膜刺激征，或脑病源症状。 4.脑血管造影、头颅CT或MRI显示病变。 5.颅骨钻孔检查或穿刺由硬脑膜外抽出脓液。
[治疗原则]
1.治疗原发感染源。 2.手术治疗。 3.全身应用抗菌素。
[疗效评价]
1.治愈：脓肿已消除，颅内压转为正常。无颅内炎症征象，脑脊液检查正常。 2.好转：脓肿消除，颅内压好转，颅内炎症征象好转。 3.未愈：脓肿扩散，颅内压增高，症状加重。
[专家提示]
硬脑膜外脓肿主要是由邻近部位如中耳炎、副鼻窦炎、颅骨骨髓炎等直接侵入而成，所以治疗以预防为主，积极彻底治疗原发感染源，可以减少其发生。如果原发感染源症状加重，且有全身感染症状，应及时找专科医生检查，做头颅CT扫描，一般可确诊。一旦患病，应及时手术和使用抗生素。预后良好。如延误诊断和治疗，炎症扩散并发颅内硬脑膜下脓肿及脑脓肿，可危及生命。
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