骨科手术有望不用库血
作者：康贝 文章来源：kb120.com 点击数： 更新时间：2005-2-25 16:12:34
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血源不足和输血相关性疾病及免疫抑制等有关疾病，已成为医务人员和患者共同关注的问题。浙江省萧山市中医院麻醉科王燕君主持完成的《稀释式自身输血结合控制性降压应用于骨科重大手术的临床研究》，为实现“少用或不用库血”提供了可靠有效的技术方法。
稀释式自身输血是指手术病人在术前预先采集一定量的血液，同时输以晶体或胶体液以维持血容量大致正常，待术毕再将预采的血液回输该病人。使用该方法，手术中流失的是稀释血，可减少红细胞损失，降低血糖黏稠度，改善手术时微循环灌注，增加组织氧的摄取。
控制性降压是指在手术开始时应用药物控制性降低血压，其作用是减少术中出血量和输出量。王燕君等创造性地将单独采用的稀释式自身输血和控制性降压两项技术相结合，对30例颈、胸、腰段脊柱手术，以及全髋置换等病人，在麻醉诱导平稳后，快速输入采血量2～3倍的乳酸钠林格氏液和等量的血浆代用品，同时按10毫升／千克采取病人自身手桡动脉血液备存。手术开始时应用药物控制性降压，使病人血压降低30％～50％。经与对照组比较，观察组病人术中出血量平均减少69.8％；对照组术中平均输血量约为700毫升，而观察组仅两例少量输库血。研究分析后认为，对所有有指征的手术病人使用该方法安全可行。
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