PTH1-84和PTH7-84在肾性骨病无创性诊断中的意义
作者：康贝 文章来源：kb120.com 点击数： 更新时间：2005-2-25 13:05:51
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（Am J Kidney Dis 2002 Aug;40(2):348-54）
甲状旁腺激素（PTH）全长测定可评价血清1-84 PTH和N-末端剪切PTH片段PTH 7-84的水平。实验研究发现PTH 7-84分子可通过结合PTH受体复合体而干预PTH 1-84的生物活性。因此，有假设认为高水平的PTH 7-84是骨对PTH产生抵抗的一个原因，进一步推论认为PTH 7-84水平相对增高导致的1-84/7-84PTH比值下降可能有助于对低转运性肾性骨病（LTO）进行无创性诊断。
为验证以上假设，意大利罗马La Sapienza大学第二医学系临床科学部的Coen G及其同事对35例进行血透治疗的慢性肾衰患者进行了研究。这些患者均进行骨活检作组织学、组织形态学和组织动力学研究。另外，患者的血样还进行PTH全长、1-84 PTH和总PTH测定。PTH 7-84水平通过总PTH和1-84 PTH之差计算得出。
研究人员发现，9例患者有LTO（8例为无力型骨病，1例为骨软化），12例患者有甲状旁腺功能亢进（HP），14例患者有混合性骨病（MO）。
总体上看，1-84 PTH水平约为PTH全长平均值的60%。两项检测结果密切相关。在三种组织学分类组（LTO、HP和MO）中，1-84/7-84 PTH平均比值分别为1.57±0.85、1.73±1.31和1.95±2.1。这三者间无显著性差异。
Coen等总结认为，与以往的预期结果相反，该研究结果不支持有关7-84 PTH在肾性骨病骨抵抗中的作用。1-84/7-84 PTH比值不是LTO的一项指标，在无创性病理组织学诊断中并无意义。
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