切开复位结合内外固定治疗严重的粉碎性桡骨远端关节面骨折.
作者：康贝 文章来源：kb120.com 点击数： 更新时间：2005-2-24 13:34:42
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6月5日 桡骨末端严重的粉碎性桡骨远端AO C3型关节内骨折非常难治。不能进行或保持较好的解剖复位会导致疼痛、不稳定或功能较差。佛罗里达州迈阿密医学院矫形康复科的Richard A. Rogachefsky 医生报告了应用标准的切开复位结合内外固定治疗这种骨折的回顾性研究结果。
共25名病人接受此方法治疗，其中17名病人接受了随访评估。其中6名为AO C3.1型骨折，8名为AO C3.2型骨折，3名为AO C3.3型骨折。11名病人需背侧支持板或/和掌侧支持板，11名病人需行骨移植术。外固定器去除的平均时间为7周。
研究结果发现，术后平均30个月时，患侧平均伸屈弧是健侧的72% ，平均握力是健侧的73% 。平均关节错位1 mm ，整个关节平均错位2 mm （裂隙加错位），桡侧长度平均恢复11 mm 。其中13名病人整个关节错位不足3 mm 。对病人进行评估后发现，3名病人没有关节炎，10名病人有轻度关节炎，3名病人有中度关节炎，1名病人为严重关节炎。根据Gartland 和Werley缺点评估系统，10名病人的手术效果为好或优秀。根据改良的Green和 O’Brien 临床比率系统，5名病人手术效果好或优。
一例病人出现骨折崩溃需行腕关节融合术，一例病人出现反射性交感神经营养不良，3例病人出现与克氏针有关的问题。两种临床比率系统的评估发现，手术后整个关节的错位与预后有紧密的相关性（Gartland 和 Werley系统r = 0.70，Green 和O’Brien系统r =0.74，p值 < 0.05）。
AO型-C3骨折的开放复位术结合内外固定术可以使放射学参数几乎达到正常值，可以在骨折愈合期维持复位的位置且可以获得满意的功能效果。
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