得了精索静脉曲张怎么办？

    柯大夫：

    一个月前，一次长跑后，左边精索静脉曲张，白天左边下腹骨盆突出处向身体中线顺延3-4个手指处有酸涨感(无痛感)，持续大约10天。

    现在已经无明显不适。但用手触摸，感觉左边睾丸明显比右边小(以前感觉不很明显，不知是否是心理作用？)，而且有时(睾丸变软的时候)能感觉到左边睾丸表面有突出的静脉(以前没有这种感觉)。另外，左边睾丸好象有一些位移，下降并且左边睾丸下端略向肛门偏转，以致于现在坐沙发等软面的凳子都能感觉到左边睾丸接触到凳子表面，不太舒服。

    不知这是否是暂时现象？睾丸会不会萎缩？将来会不会影响生育？本人27周岁，未婚。

    精索静脉曲张是睾丸上方一团柔软的、蔓状或类似蚯蚓状的曲张静脉。一些病人可能会出现较明显的症状，如阴囊下坠感或坠胀不适，可同时有会阴部、下腹部或腰部的胀痛。站立过久或行走劳累后症状更为明显，平卧休息后减轻。轻度的精索静脉曲张外表观察并不明显，只在闭住呼吸、用力屏气增加腹压时，才发现曲张的静脉。严重的精索静脉曲张，在阴囊的皮肤表面也可看到曲张的静脉。静脉曲张的严重程度与症状的轻重常常是不一致的，轻度的精索静脉曲张也可以引起较明显的症状。少数病人会伴有神经衰弱的症状。检查时立位可见一侧阴囊胀大，睾丸下垂，以左侧多见。明显的精索静脉曲张肉眼可见，或者摸到成堆的蚯蚓状曲张静脉，平卧托起阴囊后扩张的静脉团可以完全消失或明显缩小，站立时再度充盈。

    精索静脉曲张多见于20～30岁的成年男性。这一时期，男子性器官发育成熟，性激素及其它有关激素(如肾上腺素)分泌旺盛，因而性功能活跃，性冲动容易激发，可成为精索静脉曲张的诱发因素。平均来说，此病的发病率约为10%。一般认为，精索静脉曲张与代谢旺盛、运动量较大、睾丸血液供应增加以及性器官频繁充血等因素有关。

    值得注意的是，精索静脉曲张并非小毛病，若不及时有效地给予治疗，则可能导致不育。国外有人统计一千例不育男子的病因时发现，因精索静脉曲张所致不育者达39%。究其原因，主要有两方面：其一，曲张的精索静脉可引起局部血流不畅，严重者造成血液返流受阻而淤积，使得睾丸组织温度增高和长期缺氧，导致生精障碍；其二，精索静脉曲张时，肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中，其内含有儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等，这些活性物质可对睾丸产生毒性作用，进而导致男性不育。

    所以您应该去医院就诊，明确是否是精索静脉曲张，一旦确诊，也不必过于担忧。首先应避免频繁的性冲动，把主要精力放到学习和工作上去，防止性的不良剌激(如看黄色淫秽书刊，内裤过紧等)，戒除手淫；无症状的轻度精索静脉曲张者，只要戒除手淫，则可不治愈。有明显症状者，可在医生指导下使用阴囊带托，亦可采取局部冷水坐浴等方法，使局部静脉血管收缩，有助于恢复，严重者可施行精索静脉高位结扎术。对于手术有些人心存顾虑，认为结婚以后出现了不育再说，这样做通常都已为时过晚。由于精索静脉曲张主要是对精子产生影响，所以您可以去医院做一次精液检查，如果精子数和精子活力都正常的话就可暂不必手术而用我前面提到的治疗方法；如果已经出现了精子数减少或精子活力下降，则应尽早手术。

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